Dokumenty do pobrania
Upoważnienia
- Upoważnienie do otrzymania informacji o stanie zdrowia, wglądu w dokumentację medyczną lub odbioru wyników badań laboratoryjnych/diagnostycznych
- Upoważnienie do odbioru recepty / zaopatrzenia
POZ – Deklaracje wyboru
- Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
- Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej
- Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej
- Objaśnienia dot. w/w deklaracji
Dzienny Dom Pobytu
- Formularz rekrutacyjny
- Oświadczenia do formularza rekrutacyjnego
- Formularz osobowy
- Deklaracja uczestnictwa
- Oświadczenie o dochodzie
- Oświadczenie o doświadczaniu wielokrotnego wykluczenia społecznego
- Oświadczenie uczestnika projektu o przetwarzaniu danych osobowych
- Regulamin rekrutacji i uczestnictwa
- Umowa
Zakład Opiekuńczo Leczniczy